Le 30/09/2020 la CPAM, sur son site AMELI, a mis à jour des informations concernant la prise en charge des soins médicaux liés à un accident de travail chez les PAMC.
Ces derniers sont remboursés par l’organisme obligatoire à hauteur de 70%, les 30% restant à charge d’une complémentaire santé.
Il n’est donc plus d’une urgence absolue de bénéficier d’une assurance AT/MP
« Si vous décidez cependant de ne pas adhérer à cette assurance volontaire, vos frais de santé seront pris en charge aux taux et conditions habituelles, comme toute prestation maladie. »
Dans le cas normal, si vous êtes salarié, lors d’un accident de travail, et vous le savez tous, car nous le notons régulièrement pour nos patients sur le logiciel, l’AMO rembourse tous les frais médicaux à 100%, la complémentaire n’entre pas en compte.
Et bien PAS pour les PAMC !!
S’il vous arrive un accident de travail (voiture, chute escalier, dos bloqué lors d’une manipulation, AES et j’en passe…), vos soins (examens médicaux, consultations, chirurgie…) ne sont alors CARREMENT PAS REMBOURSÉS DU TOUT !!!!!!!!!!!! Pour cela : il vous faut une assurance AT/MP souscrite auprès de la CPAM directement lors de votre conventionnement ou auprès d’autres assureurs. Aussi, cette assurance vous permet de bénéficier d’une « rente » plus avantageuse en cas d’incapacité partielle ou totale d’effectuer votre travail (en général la Prévoyance le couvre aussi mais très peu, renseignez vous). Une IDEL sans mains/sans pieds/sans dos ne peut plus travailler du tout… et… vous n’êtes plus salarié, donc personne ne viendra toquer à la porte pour vous aider à rembourser le crédit de la maison !!! Personne ne vous trouvera de poste aménagé non plus. Du style : « tu as joué, tu as perdu, salut… »
Sans vouloir vous effrayer, une histoire triste mais qui au moins vous fera réagir :
Il y a peu, une de nos consœurs a eu un accident de voiture lors de sa tournée. Elle a été réanimée sur place par le SAMU. Elle a ensuite été transférée en réanimation, où elle subira différents examens et une multitude de traitements, en vain… Au bout de 10 jours elle décèdera dans le service. Elle laisse un mari et deux enfants en bas âge. En sachant qu’il s’agit d’un accident de travail, car elle l’a eu sur sa tournée de soins et qu’elle ne bénéficie pas d’ATMP = cette famlille se retrouve totalement endettée par des frais hospitaliers insurmontables = Séjour de 10 jours en réa, IRM, Scanners, transport SAMU…. RIEN N’EST PRIS EN CHARGE.
Une demande gracieuse au Pdt de la République a été effectuée.
Afin de ne pas terminer sur cette note tragique, sachez donc qu’il est tout à fait possible d’éviter ce genre de situation.
Et pour vous, les nouveaux et futurs installés, n’ayez crainte : vous avez toutes les armes chargées pour avancer dans les méandres pailletés du milieu libéral car nous sommes là pour vous aider et vous éclairer !!!
Je vous souhaite de belles journées ensoleillées, des tournées sympathiques, des patients agréables et d’autres plus ronchons, des collègues aidants et compatissants, des familles joyeuses et heureuses ! Merveilleuse année 2017 !
A bientôt pour de prochains articles sur La grossesse, et l’Installation !
Cecillio
Bonjour. Je viens de recevoir un courrier pour l’affiliation à l’avant . Par contre je ne comprends pas à quoi correspond le pourcentage qu’ils annoncent. C’est la tarif en fonction du CA mais mensuel ? Trimestriel ? Avons nous un échéancier de prélèvement ?
Merci de votre réponse
Bonjour, tout dépens de l’organisme qui vous propose cet AVAT. A savoir qu’il n’est pas indispensable de s’y affilier (cpam ou privé), depuis sept 2020, l’AT est pris en compte par la CPAM pour les professions libérales, ce qui n’était pas le cas précédemment.
Bonjour,
J’ai commencé le libéral il y a un an, en effet lors de mon rdv d’installation avec la cpam, la dame m’a parlé de cette assurance volontaire et j’y ai souscrit assez rapidement.
Cependant, plusieurs personnes me disent que si j’ai un accident de voiture, c’est l´assurance de la voiture qui indemnisera les frais d’hospitalisation, les examens… qu’en pensez-vous ?
Bonjour, Tout dépens si votre accident de voiture est dans le cadre d’un Accident de Travail ou non. si AT : l’assurance AVAT fonctionnera.
Mais non, les assureurs de véhicules ne remboursent pas les frais liés à une hospitalisation…
C’est évidemment scandaleux. Cependant je trouve cela curieux puisque la couverture des soins liés à un AT/MP sans AVAT existe bien à hauteur de 80% + le complément de la mutuelle.
Cf : https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/hospitalisation-chirurgie/hospitalisation-chirurgie
je suis tout à fait d’accord avec vous Bérangère. Cependant plusieurs avis divergent sur le sujet… et bcp de gens partis les professionnels des assurances et de santé estiment qu’il vaut mieux ne pas déclarer un accident de travail… mais plutôt être en « maladie » comme ça pas de problème… sauf que les garanties ne sont vraiment pas les mêmes…
Un véritable scandale !
Les conseillers cpam qui procèdent à notre inscription n’abordent quasiment jamais cette spécificité.
Cette cotisation devrait être obligatoire !!! Notre travail consiste à soigner et qui nous soigne, nous ? Notre régime est vraiment merdique alors que nous sommes les seuls sur le terrain tous les jours de l’année.
Bonjour,
Rien n’ai jamais clair pour les AT et l’AVAT
Même si j’ai bien compris que sans l’AVAT en cas d’AT je ne peux pas être prise en chage 100/100 sécu, j’avais cru comprendre que j’avais la liberté de me déclarer en maladie et d’avoir une prise en charge sécu +mutuelle. L’AVAT n’étant pas obligatoire nous serions la seule profession sans prise en charge dans ces cas là ?? Surprenant non ?
Bonjour,
Je me permets de vous contacter au sujet de l’assurance volontaire, étant courtier spécialisé auprès des professionnels de santé.
J’ai créé un site pour expliquer les problématiques et solutions concernant cette incohérence du régime obligatoire.
N’hésitez pas à venir le visiter et nous contacter pour plus d’informations.